Стриктура уретры

Стриктура уретры – это рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению свободного оттока мочи из мочевого пузыря. Изначально рубцовому изменению подвергается слизистая уретры, дальше с прогрессированием процесса, рубцовое поражение может распространяться на спонгиозное тело и формированием спонгиофиброза (рис. 4). Протяженное поражение всей передней уретры называется пануретральная стриктура. Полное перекрытие просвета уретры рубцовой тканью определяется термином – облитерация уретры.

Причины развития стриктуры уретры. Наиболее частыми причинами развития стриктуры уретры являются внешняя травма, воспалительный процесс, в том числе и как результат инфекций, передающихся половым путем, и инструментальные вмешательства на мочеиспускательном канале. Иногда точную причину развития стриктуры установить не удается. Для каждой причины характерен свои отдел поражения и протяженность. Оперативные вмешательства, такие как трансуретральная резекция предстательной железы, открытая аденомэктомия, радикальная простатэктомия, применение новых технологий в лечении рака предстательной железы, таких как брахитерапия, высокосфокусированный ультразвук (HiFU) в малом проценте, но могут приводить к развитию стриктуры простатического отдела уретры или шейки мочевого пузыря. Травма уретры, а иногда ее полный отрыв, может быть результатом перелома костей таза. Стриктура или облитерация, что бывает чаще, тогда локализуются в мембранозном отделе и на границе мембранозного и бульбозного отделов. Такой вариант посттравматической стриктуры, носит название дистракционный дефект. Падение или удар в промежность являются причиной стриктуры бульбозного отдела уретры. Поражение мочеиспускательного канала вследствие воспалительных процессов (наиболее часто после перенесённой гонореи) могут локализизоваться на всем протяжении передней уретры. Перелом полового члена, сочетающийся с разрывом уретры или ранение последней вследствие укуса собаки являются причиной образования стриктуры в пенильном отделе. Склерозирующий баланопостит (BXO), являясь финальным этапом развития болезни Лихен склероз (аутоимунное поражение кожи, в данном случае гениталий), может вовлекать в рубцовое изменение, начиная с наружного отверстия, всю передняя уретру. Введение химических агентов, травматичное проведение инструментов по уретре, длительное стояние уретрального катетера BXOприводит к поражению передней уретры и может являться причиной пануретральных стриктур.