Стриктура уретры

Бужирование уретры - самый старый и самый простой, но наименее эффективный метод лечение стриктуры уретры.

Метод заключается в расширении диаметра стриктуры, растягивая рубцовое кольцо, посредством последовательного введения в мочеиспускательный канал специального дилататора, называемого «буж», увеличивая с каждым введением диаметр последнего. Бужированиеобычно выполняется урологом амбулаторно, используя местный анестетик. Бужирование можно проводить, используя металлический или филиформный бужи или проводник с баллоном (баллонное бужирование).

Целью бужирования является атравматичное растягивание стриктуры, не производя большего рубцевания. Излечивающий эффект может быть достигнут лишь у пациента с короткой эпителиальной стриктурой (обычно имеющих вид перепонок или клапанов) без спогиофиброза и проходимых для бужей. В подавляющем большинстве эффект от бужирования временный и процедура должна периодически повторяться.

Боль, кровотечение, инфекция, а самое главное усугубление стриктуры уретры - главные проблемы, связанные с бужированием. Уретроррагия (выделение крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания), может указывать на разрыв, а не на растягивание рубцового кольца или создание "ложного хода" (травма стенки уретры с выходом бужа в спонгиозное тело), что часто является причиной усугубления стриктуры и спонгиофиброза.

Бужирование уретры может быть показано:

• как паллиативный (неизлечивающий), а только временно улучшающий мочеиспускание метод, пациентам, которые не могут быть подвергнуты уретропластике вследствие наличия тяжелой сопутствующей патологии и/или очень пожилого возраста.
• редко бужирование может быть однократно использовано при очень короткой рецидивной стриктуре, вовлекающей только слизистую уретры и проходимой для бужа. Но в этой ситуации предпочтение обычно отдается оптической внутренней уретротомии.

Дополнительное использование противовоспалительных препаратов, физиотерапии и лекарств, способствующих размягчению и рассасыванию рубцовых тканей значительно не улучшает результатов бужирования.